优佳就诊上海市一妇婴减重MDT门诊的奢侈体验及减重挑战

优佳拿着健康处方缓缓走出诊室，这次就诊体验十分奢侈。整个问诊过程持续了 30 分钟，医生围绕她的身体情况、饮食习惯、生活方式等进行了“大摸底”，所有努力都聚焦在一个核心目标上，那就是减重。

生育之后，优佳说自己如同一只膨胀的气球，体重曾一度上升到 70 公斤。之后，她借助“8+16 减肥法”，体重减到了 54 公斤，然而身体有了反应，“晚上一到，胃就感觉难受。”当管不住嘴后，她的体重开始又回升了。

减重实在是一件极为困难的事情！在减重的道路上遭遇了诸多重重的挑战之后，优佳最终决定去寻求专业力量的协助。

上周，上海市第一妇婴保健院推出了减重 MDT 门诊。此门诊由生殖内分泌科、营养科、中西医结合科等多学科的高年资医师一同出诊。他们将为患者制定个性化的减重方案。

全民为何如此迫切地需要减重？在这群专注于妇婴健康的医生看来，肥胖不仅会影响个人的健康，而且“肥胖基因”还有可能传给子代，从而对后代造成长期的影响。“你身上每增加一斤肥肉，都有可能在改写孩子的基因。”这句话绝不是在夸大其词。

每一种肥胖背后都有“隐形逻辑”

门诊上，小丹心情有些沮丧。为了要个孩子，她和丈夫已经进行了两次试管婴儿尝试，然而都以失败告终。在排除了一系列因素之后，医生考虑到，是因为她太胖了，卵子质量不佳，从而导致精卵无法结合。

肥胖对女性生殖健康有影响，这关系到每个女性当妈妈的权利。研究表明，身体质量指数（BMI）≥28 的女性，其无排卵性不孕的风险是正常体重女性的 2.7 倍。肥胖女性的卵子质量会下降，她们卵泡液中氧化应激标志物的水平会升高，线粒体功能会受损，这些情况会直接影响卵母细胞的成熟与受精能力，从而导致不孕。

生殖免疫科医生向小丹下达指令：她的体重必须降到 70 公斤以下。经过尝试节食与运动后，她的体重成功从 85 公斤减到了 76 公斤。然而，之后进入了瓶颈期，即便她再怎么努力，体重也难以继续下降。

别担忧，我们一同去想办法。在减重 MDT 门诊中，一妇婴营养科的副主任医师谭晶宽慰大家说。在医生的观念里，每一种肥胖都有着“隐藏的逻辑”，像遗传方面的因素、内分泌出现失调的情况、药物带来的影响等，当然其中占比最多的还是饮食习惯不健康以及缺乏足够的运动。

谭晶和小丹一同回顾过去的膳食情况。在调查表里，无论是一杯奶茶还是一粒糖果，都会被认真地记录下来。有的人喜欢吃零食，有的人摄入的碳水化合物比较多，还有人基础代谢较低，也就是我们常说的“喝水都能胖”。当“管住嘴、迈开腿”已经做到了最大限度的时候，这时就需要借助医疗辅助手段来再使一把劲。

对于用药这件事，众人的态度截然不同。有些人因为害怕减肥药物的副作用而不愿尝试；有些人则冲进诊室，仅仅是为了寻求“躺瘦”的方法。在这个时候，中医的力量开始显现出来。

中医注重“形神兼备”。通过对体质进行辨识，针对每个人不同的证型，来剖析肥胖的根源，进而制定个性化的调理方案。一妇婴中西医结合科的副主任医师吴胜男告诉记者，中医的外治减重方法包含针刺、穴位埋线、耳穴压丸、艾灸等。然而，想要达到瘦身的目的，关键在于坚持。例如，穴位埋线需要每两周进行一次，如果不能持之以恒，那么效果同样难以显现出来。

管好孩子的体重，或可提前到备孕阶段

记者在诊室蹲点了半天。在这半天里，记者观察到，一妇婴的减重 MDT 门诊具有鲜明的妇产专科特色。前来寻求帮助的，大多是处于备孕期的女性、处于哺乳期的女性以及产后的女性。

很多女性对自身的要求较为严格。上海市第一妇婴保健院生殖内分泌科的主任医师陈淼鑫还记得，有一位生二胎的妈妈，她的 BMI 刚达到 24 这个数值，就迫不及待地来进行减重了，并且她最为困扰的始终是肚子上的赘肉。

医生认为，欧美国家人群体脂率高，然而其脂肪大多分布在外周皮下。而亚洲人群的脂肪分布倾向于内脏周围，属于中心性肥胖，这种情况更易引发糖尿病及心脑血管疾病。

减重不但和个人的外貌以及健康有关，对于能够孕育新生命的女性来说，有着更重大的意义。那就是肥胖会给她子代的长期健康状况带来不好的影响。研究表明，肥胖女性的子代胰岛素敏感性会降低，并且在成年后肥胖的风险会提升 40%。

肥胖会使准妈妈患妊娠糖尿病的风险升高，会使准妈妈流产的风险升高，会使准妈妈早产的风险升高。同时，肥胖还可能让胎儿没出生就背上“代谢债”，从而形成恶性循环。陈淼鑫直言。

（文中患者均为化名）

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