宝山精卫工作人员回应精神分裂症患者出院需监护人同意，居委会申请重残补贴
11月20日，宝山精卫一名工作人员答复记者，精神分裂症比较特殊，需要监护人同意方可出院，患者无法自行申请出院。其无权告知记者李某某病情是否稳定。
同日，记者咨询了上海宝山区友谊路街道宝城新村居委会。居委会一名金姓副书记答复记者，他们曾联系李某某其他亲属，但其亲属拒绝照顾。此前，李某某的亲属会支付她的生活费，但今年，生活费出现缺口，居委会为她提出了重残补贴申请，希望能为她提供经济上的帮助，目前尚未收到重残相关鉴定结果。
这名副书记称，居委会工作人员发生过变动，他并不清楚李某某是否接受过民事行为能力鉴定、居委会成为监护人的具体过程。他回忆，上个月，居委会工作人员曾去医院看望李某某，得知她的病情不太稳定。尽管李某某在社区范围内拥有住所，但由于没有亲属陪伴，他担忧在李某某出院后，谁来照顾她？
为了了解李某某的最新情况，20日下午，居委会工作人员再次去往宝山精卫。21日，这名副书记告诉记者，未能见到主治医生，目前得知李某某需要长期服药。
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精神疾病患者能否自己申请出院？
医生、律师分析
“没有家属看管照顾、不敢出院，这不是一个理由。”广东省第二人民医院心理精神科江翠婷医生分析，目前已有不少基层精神疾病防治力量，可以提供支持。
作为一名省级精神卫生医疗机构工作者，江翠婷医生有着多年与精神康复社工组织的交流合作和慢性精神康复患者的社区康复评估工作项目经验。她介绍，精神分裂症属于严重精神障碍，按照卫健委严重精神障碍管理治疗工作规范，患者情况需要进行登记报告并建档。就建档的患者，我国对于治疗康复都有详细的规定和配置，也并不局限于卫生健康部门及医疗机构。
“区级精神卫生中心，再往下走，仍可以去寻找其他精神卫生力量。”江翠婷分析，部分地区的社区医院，有专门的负责精神疾病防治（简称“精防”）的医生，可以让患者较为方便地就医；部分社区也设立了过渡站，有时表现为福利院、社工站或志愿服务队，帮助患者康复，培训生活技能、职业技能，并辅助监管疾病情况，“近几年，我国在精神预防力量布署上有很大的推进。社区的精防服务，可以让患者更便利廉价地获取药物，评估病情、评估躯体情况及药副反应。”
江翠婷表示，我国精神卫生防治宗旨早已发生变化，“将病人‘圈’在精神病院里，这是一种相当古老的方法。而现在，我们希望能通过更完备的精神卫生力量，尤其在基层，可以帮助这些病人真正地回归社会。医疗的目的就是回归社会、功能康复。他们需要正常生活、社交，甚至有人有重组家庭的需求，不能剥夺他们生活的权利。”
对于精神分裂症出院标准，江翠婷说，精神卫生机构会动态评估患者症状的稳定性，也会考虑稳定的时间、患者对于疾病的自知力和药物管理能力等。“精神分裂症能否治愈？我们所说的是一种临床治愈，经过规范治疗后，在临床症状上可以达到维持稳定的状态。而复发风险并不单纯与疾病挂钩，和起病年龄、用药依从性、家庭支持、社会支持等都有关系。当然还是有复发的可能，但如果在规范的诊疗下，有更多力量可以预防病人发作。还是要动态评估、动态观察、动态处理。”
李某某能否独立申请出院？江翠婷分析，按照精神卫生法，非自愿住院的患者，出院时需要监护人同意、办理出院。但是，若患者在住院期间，经医生评估患者病情好转、恢复疾病自知力，患者可申请司法精神鉴定民事行为能力、申请修改住院形式为自愿住院形式。完全民事行为能力、自愿住院的患者，经治后如医生评估其病情状况可以出院，且患者知情同意下，患者可以自愿申请出院。
上海申沪律师事务所律师徐梦妮则分析，“民事行为能力鉴定是司法程序中的一个特别程序。精神障碍、精神残疾，并不直接等于限制民事行为能力或无民事行为能力。”她认为，可以申请对李某某进行民事行为能力鉴定，如果鉴定李某某现在为完全民事行为能力人，她无需监护人进行监护，可以自己申请出院。
红星新闻记者 陈馨懿