复旦大学附属妇产科医院启动E大夫内异症生育力评估室，助力子宫内膜异位症女性健康
还会造成盆腔功能障碍。
3 月 27 日上午，正值世界子宫内膜异位症日。复旦大学附属妇产科医院开展了关爱内异症女性的行动，同时举办了“内异症&腺肌病·保留功能那点事”微论坛，该论坛温馨举行。活动现场，医院的副院长顾蔚蓉带领着专家团队。他们正式启动了“E 大夫内异症生育力评估室”。通过生育力评估这一方式，还有个体化建档以及绿色转诊通道。从而实现了“筛查 - 评估 - 干预”的全流程管理。也打通了内异症保育功能的“最后一公里”。
多学科协作，去病灶保功能
医院普通妇科主任易晓芳，她从内分泌等方面就内异症患者诊疗展开深度解读；生殖内分泌科主任金丽，从内分泌等方面就内异症患者诊疗展开深度解读；中西医结合科主任王莉，从中医等方面就内异症患者诊疗展开深度解读；普通妇科副主任医师龙琦琦，从保育保宫等方面就内异症患者诊疗展开深度解读。
腺肌病患者通常关心的是，在进行手术治疗时，怎样既能够彻底地清除病灶，又能够保留生育功能呢？
龙琦琦副主任医师称，红房子借助核磁共振能够精准地定位病灶。同时，运用分瓣叠层缝合技术，达成了三大目标。其一，实现了相对根治性地切除腺肌症病灶；其二，完整地保留了子宫浆膜层与内膜层；其三，牢固地重建了子宫肌层结构。并且，术后通过快速康复，在术后 2 至 3 天便可以出院。随访数据表明，术后一年，患者痛经症状完全消失的比例达到 98%，贫血痊愈的比例为 98%，而一年的复发率仅为 2.4%。
诊断为子宫内膜异位症合并不孕的育龄期女性，易晓芳教授觉得平衡生育机会与手术时机很重要。对于病变较轻且卵巢储备功能还可以的子宫内膜异位症患者，能够通过充分的评估，在严密的监控之下实现自然受孕。对于中重度子宫内膜异位症患者，要结合其具体情况来决定是先行手术清除内异症病灶，还是先行积极的助孕策略。目标就是抓住妊娠的“黄金时期”。
金丽主任强调，内异症病变的轻重程度需要专业医生进行检查评估来确定，而不是患者凭借感觉就能自行判断的。对于有生育要求的患者，医生会对夫妻双方进行生育能力的评估。医疗的差别常常体现在每个决策的那一瞬间，患者听到的一句“建议试管”，实际上背后蕴含着医生对患者病情、生育能力等多方面因素的综合考量。
微论坛表明，医院在中西医协同诊疗模式中充分运用了中医药与中医适宜技术，以此不断提升患者的生活质量。红房子中西医结合妇科在治疗子宫内膜异位症方面有着深厚的基础和底蕴。王莉主任介绍道，中医学认为，子宫内膜异位症的核心病机是瘀血内阻，其病理实质是“离经之血”聚集而形成瘀血。红房子紧紧抓住这一核心病机，将补肾活血化瘀作为治疗的方法。经过多年的临床实践以及研究，针对内异症所引发的盆腔疼痛、不孕等不同的临床表现，还有预防复发这一治疗目标，形成了具有独特特色的中西医结合治疗方案。此方案能够有效缓解患者的盆腔疼痛，也能够降低患者术后的复发率。中西医结合妇科在探索中西医协同康复的途径，对于尿潴留、肠道功能障碍等术后特有的疑难并发症，构建了有效的协同诊治方案。借助中医适宜技术，帮助内异症患者在围术期实现快速康复，治疗效果令人满意，既没有长期留置导尿的情况，也没有恶性肠梗阻患者。
活动聚焦内异症不孕这一难题。集爱遗传与不育诊疗中心女科主任李路从辅助生殖角度进行了相关介绍。据悉，集爱遗传与不育诊疗中心会参与到内异症患者的多学科诊疗中，会用更全面、更专业的治疗方案，通过 IVF 技术帮助内异症患者实现成为妈妈的梦想。
生育并非终点，警示"生育后管理盲区"
值得注意的是，专家特别提醒要注意“生育后管理盲区”。对于内异症患者而言，生育之后，挑战仍在继续。易晓芳教授解释道，内异症属于一种“慢性病”，尽管怀孕能让患者病情在短期内得到控制，但无法做到根治。患者在生育之后，只要存在雌激素分泌以及月经周期，异位的子宫内膜就有可能再次活跃起来，从而致使病情复发。她介绍，育龄期内异症患者生育后，长期管理是治疗的基本方针。长期管理的目标包括减轻和消除疼痛，促进和保护生育能力，降低和减少复发，警惕和早期发现恶变，以此全面提高患者的生活质量。
2015 年红房子医院率先在国内建立了“子宫内膜异位症多学科综合诊治模式”。如今已形成了内异症专病门诊、内异症专家门诊以及内异症多学科门诊并行的模式。并且实现了专病门诊的常规化，专家门诊的精品化，以及多学科讨论的综合化等特色。
顾蔚蓉院长称，近些年来，在对内异症的认知体系、诊疗决策体系以及随访管理体系等方面，践行了多学科诊疗和长期管理的治疗理念。红房子医院由此形成了内异症合理精细诊疗以及生育力保护的临床策略。针对反复生殖失败的深部内异症患者以及多器官受累的深部内异症患者等，制定了“个体化”的精准治疗方案。并且开展了高难度的跨学科手术。通过多元化的合作模式，使得内异症术后复发率降低到了 12.5%。有生育需求的盆腔内异症患者术后 5 年的累积妊娠率超过了 60%，其中约 60%的患者能够自然受孕。