45岁女性体重莫名增加？警惕库欣综合征的症状与病因解析
王女士 45 岁，她发现自己最近吃得明明不多，可体重却一直在增加。她的脸变得越来越圆，腰围也越来越粗。同时，她还伴有持续的疲惫感，皮肤淤青后难以愈合等症状。王女士前往湖南中医药大学第一附属医院就诊，最终被确诊为库欣综合征。
什么是库欣综合征？
湖南中医药大学第一附属医院内分泌内科的副主任医师黄娟进行介绍，库欣综合征也被称作皮质醇增多症，其表现为血液里的皮质醇水平上升，肾上腺皮质长时间分泌过多的糖皮质激素，从而引发了一系列的临床综合征。
病因分为内源性和外源性，内源性占 70%：一是垂体瘤会分泌过量的促肾上腺皮质激素；二是肾上腺肿瘤会自主分泌皮质醇。
外源性部分占 30%。长期使用糖皮质激素类药物，例如泼尼松以及地塞米松。
库欣综合征有哪些症状？
特征性体型改变
脂肪堆积在面部、颈背部以及腹部，会出现“满月脸”“水牛背”“啤酒肚”的情况，而四肢相对比较纤细，这就是向心性肥胖。
腹部、大腿等部位出现宽大的紫红色条纹，其宽度大于 1 厘米，这种条纹类似妊娠纹，并且颜色比妊娠纹更深。
皮肤变薄：皮肤轻微碰撞即出现淤青，伤口愈合缓慢。
全身代谢紊乱
感到莫名疲惫，即便睡眠已经很充足了，却依然会感觉浑身乏力，就连爬楼梯这样的日常活动也变得困难起来。
血压会升高，约 80%的患者会有高血压情况；血糖也会升高，50%的患者会伴有糖尿病或者糖耐量异常。
骨质疏松：腰背疼痛、易骨折，尤其是肋骨和脊椎。
其他存在异常的信号有：女性会出现月经紊乱以及体毛增多的情况；男性会有性功能减退的表现；还会有情绪波动以及记忆力下降的现象。
医生提醒，很多患者认为自己只是普通的肥胖，没有给予重视，从而耽误了治疗。然而，单纯性肥胖和库欣综合征在体重增长方面存在本质差异，能够通过以下这些方法进行初步的鉴别：
库欣综合征的诊断标准
小剂量地塞米松抑制试验是诊断库欣综合征的金标准，24 小时尿游离皮质醇检测也是诊断库欣综合征的金标准。此外，还可以通过午夜唾液测定来诊断该病，也可以通过血清皮质醇测定来诊断该病，还可以通过垂体影像学检查来诊断该病，还可以通过肾上腺影像学检查来诊断该病。
库欣综合征的治疗
明确病因，针对性治疗。
垂体瘤患者首选经鼻蝶窦微创手术来切除肿瘤，其缓解率能够达到 80%；肾上腺肿瘤患者可以进行腹腔镜手术以切除病变的肾上腺。
药物性库欣综合征患者属于外源性的情况，这类患者需要在医生的指导下，一步一步地减少并停止使用糖皮质激素，不能自己随意地停止用药。
长期管理，预防并发症
代谢调控：定期监测血压、血糖，必要时使用降压、降糖药物。
骨骼保护：补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松。
患者常常会有焦虑和抑郁的情绪。家属应该多多陪伴患者。在必要的时候，家属可以选择专业的心理疏导。
医生提醒，库欣综合征是比较罕见的。然而，倘若延误了诊断，就有可能引发心血管疾病以及严重感染等会危及生命的风险。早期进行治疗的人，其 5 年生存率能超过 90%。但大约 25%的患者或许会复发。患者需要每 3 至 6 个月去复查激素水平，并且要进行终身的随访。要是出现了相关的症状，就应当及时前往就医，进行对症治疗。