年年体检正常却突患癌晚期？原来是检查没做对！附癌症筛查标准
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其中一个很大原因是检查做错了。常规体检不等于癌症筛查。很多年度体检的检查方法，并非癌症专项筛查的“金标准”。所以出现了漏诊、漏报情况。
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本月中旬 正值全国肿瘤防治宣传周 上海市抗癌协会 复旦大学附属肿瘤医院 发布了《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2025版）》 该推荐盘点总结了20多种恶性肿瘤的高危人群 还总结了正确筛查的“金标准” 能帮助大家识别潜在风险 利于早期筛查和预防
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（1）45岁以上人群；
（2）有结直肠癌家族史者；
（3）长期患有溃疡性结肠炎的患者；
（4）结直肠癌术后或大肠腺瘤治疗后的人群。
肠癌筛查的“金标准”是肠镜。从45岁起，每年要进行1次粪便免疫化学检测。或者每1至3年进行1次粪便多靶点FIT - DNA检测。又或者每1至3年进行1次血液循环肿瘤DNA检测。检测结果呈阳性的人要立刻做肠镜检查。也可以每5至10年做1次肠镜，一直到75岁。76至85岁且身体健康、预期寿命在10年以上的人，能够继续维持筛查。85岁以上的人，不建议继续进行筛查
02
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（1）40岁以上女性；
（2）有乳腺癌家族史者；
（3）携带BRCA1/BRCA2基因突变的女性；
（4）30岁前接受过胸部放疗者。
乳腺癌筛查的“金标准”是乳腺X线（钼靶）。筛查从40岁开始，每1至2年做1次乳腺X线（钼靶）检查。致密型乳腺推荐与B超联合检查。70岁以上，身体健硕、预期寿命10年以上的人都建议继续筛查，每1至2年做1次乳腺X线检查
03
肺癌
（1）40岁以上，吸烟≥20年包括戒烟不足15年者；
（2）被动吸烟者（二手烟）；
（3）有职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
（4）有慢性肺部疾病史或肺癌家族史者。
肺癌筛查的“金标准”是低剂量螺旋CT筛查。对于肺癌高危人群。建议进行低剂量螺旋CT筛查。建议在肺癌筛查时。尽可能使用64排或以上的多排螺旋CT
CT检查
04
肝癌
（1）男性35岁以上、女性45岁以上；
（2）慢性乙型或丙型肝炎病毒感染者；
（3）有肝癌家族史或肝硬化患者；
（4）非酒精性脂肪肝患者。
血清甲胎蛋白（AFP）检查是肝癌筛查的“金标准”之一。肝脏B超检查也是肝癌筛查的“金标准”之一。建议35岁以上男性进行肝癌筛查。建议45岁以上女性进行肝癌筛查。这些人群属于肝癌高危人群。建议肝癌高危人群每6个月筛查1次。
05
胆囊癌
（1）慢性结石性胆囊炎患者；
（2）胆囊息肉直径超过1厘米者；
（3）瓷化胆囊（胆囊壁钙化）或胆囊萎缩患者。
胆囊癌筛查的“金标准”是肿瘤标志物血清CEA、CA19-9检测以及肝胆B超检查。高危人群建议每隔6个月做血清CEA、CA19-9和肝胆B超检查。一般人群中45岁以上者，建议每年做血清CEA、CA19-9和肝胆B超检查
06
胰腺癌
（1）40岁以上，有胰腺癌家族史或糖尿病史者；
（2）长期吸烟、饮酒、高脂肪饮食者；
（3）慢性胰腺炎反复发作者。
肿瘤标志物 CA19 - 9、CA125、CEA 等与腹部 B 超、CT、MRI 检查、超声内镜、PET/CT 检查相结合是胰腺癌筛查的“金标准”。高危人群建议依据 CA19 - 9、CA125、CEA 等肿瘤标志物的血检结果并结合腹部 B 超来进行筛查。要是有异常情况，那就进一步做腹部 CT、MRI 检查。
07
食管癌
（1）40岁以上，来自食管癌高发区者；
（2）有食管癌家族史或癌前病变者；
（3）吸烟、重度饮酒、喜食烫食者。
普通内镜（食管镜）检查是食管癌筛查的“金标准”。高危人群建议每2年进行1次普通内镜检查。若内镜检查病理结果显示轻度异型增生，每年需进行1次内镜检查。
08
胃癌
（1）45岁以上，来自胃癌高发区者；
（2）患有中重度萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等疾病者；
（3）幽门螺杆菌（Hp）感染者；
（4）有胃癌家族史者。
胃癌筛查的“金标准”是胃镜检查。建议45岁及以上对象做胃镜检查。这些对象需符合胃癌高危因素之一。应根据医师建议定期做此检查。
09
宫颈癌
（1）有多个性伴侣或性生活过早者；
（2）人乳头瘤病毒（HPV）感染者；
（3）免疫功能低下或有宫颈病变史者。
子宫颈细胞学检查是“金标准”之一。高危型HPV与宫颈细胞学联合筛查也是“金标准”。对于21到29岁的人群建议采用子宫颈细胞学检查。连续筛查3年没有异常情况后。之后每3年检查1次。对于30到65岁的人群。可采用子宫颈细胞学检查。连续筛查3年无异常后。每3年检查1次。也可采用高危型HPV与宫颈细胞学联合筛查。连续筛查3年无异常后。每5年检查1次
10
卵巢癌
（1）携带BRCA1/BRCA2基因突变者；
（2）有卵巢癌、乳腺癌或其他相关肿瘤家族史者；
（3）未生育或晚生育的女性。
血清CA125检查是筛查“金标准”之一。经阴道超声检查也是筛查“金标准”之一。对于无症状、非高危女性不推荐进行卵巢癌筛查。对于尚未接受预防性输卵管 - 卵巢切除手术的高危女性推荐进行定期筛查。
11
子宫内膜癌
（1）50岁以上绝经后女性；
比如绝经晚的人
（3）未生育或2型糖尿病患者。
妇科检查中的超声、子宫内膜活检等是筛查“金标准”。对于高危人群而言。建议定期开展妇科检查。
12
前列腺癌
（1）年龄＞50岁男性；
（2）年龄＞45岁且有前列腺癌家族史者；
（3）年龄＞40岁且基线PSA>1微克/升者。
血清PSA检测是前列腺癌筛查的“金标准”。建议对40岁以上男性开展前列腺癌筛查。这些男性身体状况良好。且预期寿命在10年以上。筛查基于PSA检测。
13
膀胱癌
（1）长期吸烟者；
（2）有膀胱癌家族史或职业暴露史（如接触化工物质）者；
（3）饮水少、有染发或憋尿习惯者。
尿常规检测是筛查“金标准”之一。B超检查是筛查“金标准”之一。尿液肿瘤标志物检测是筛查“金标准”之一。一般风险人群建议从70岁开始。每年进行1次尿常规检测。高危人群建议从60岁开始。每年进行1次尿常规检查。还要联合B超和尿液肿瘤标志物检测
B超检查
14
肾癌
（1）年龄55岁以上，尤其是男性；
（2）吸烟者或肥胖人群；
（3）有肾癌家族史或慢性肾病患者。
B超检查是筛查“金标准”之一。尿常规检查也是筛查“金标准”之一。对于35岁以上人群。建议每年做1次筛查。对于50到70岁人群。这是肾癌高发年龄段。更应该定期进行筛查。
15
甲状腺癌
（1）有头颈部放射线暴露史或家族史者；
（2）甲状腺结节>1厘米，且生长迅速者；
（3）甲状腺功能异常者。
临床颈部检查以及颈部超声检查是筛查的“金标准”。一般人群中，临床颈部体检方面，20到29岁的人每2至3年进行1次，30岁以后每年进行1次。颈部超声检查方面，30岁后每年进行1次。
16
口腔癌
（1）长期吸烟、饮酒或嚼食槟榔者；
（2）有口腔黏膜病史或口腔卫生状况差者；
（3）长期维生素A缺乏者。
临床口腔检查是筛查的“金标准”之一。实验室检查是筛查的“金标准”之一。影像学检查是筛查的“金标准”之一。活检是筛查的“金标准”之一。一般人群每年需进行2至4次临床口腔检查。高危对象除临床口腔检查外，还可增加实验室检查。高危对象除临床口腔检查外，还可增加影像学检查。高危对象必要时需进行活检以明确诊断。
17
鼻咽癌
（1）EB病毒感染者；
（2）一级亲属中有鼻咽癌家族史者；
（3）长期居住在鼻咽癌高发地区（如华南地区）者。
筛查的“金标准”包括EBV相关抗体的检测 鼻咽镜检查 增强MRI检查等 对于高危人群 建议从30岁开始进行筛查
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淋巴瘤
（1）有放射线照射史或慢性炎症患者；
（2）免疫功能低下或有自身免疫性疾病者。
B超检查、血常规、X线胸片以及胸部CT是筛查的“金标准”。针对一般人群的临床体检，每2至3年进行1次。针对高危人群的临床体检，每年进行1次。
19
白血病
（1）有白血病家族史或血液疾病患者；
（2）有苯或电离辐射接触史者；
（3）吸烟、酗酒或有肿瘤放化疗病史者。
B超检查是筛查的“金标准”。血常规加外周血涂片分类等也是筛查的“金标准”。高危人群需进行临床体检。每年体检1次。
20
皮肤癌
（1）长期暴露在紫外线或有毒化学物质中者；
（2）有皮肤癌家族史或慢性溃疡者；
（3）足底、掌心等易摩擦部位有痣者。
临床皮肤检查、活检等是筛查的“金标准”。高危情况者要接受专业医师的皮肤检查。医师要记录颜色变化。医师要记录大小变化。医师要记录形状变化。医师要记录质地变化。必要时要进行活检。
监制丨王元
主编丨王瑄
编辑丨张琪 高少卓
封图来源丨视觉中国