二甲双胍被称‘神药’，专家提醒切勿自行购买或长期服用
一种有着60多年历史的降糖“老药”二甲双胍，近年来常常被赋予“神药”的名号，据报道，有研究发觉那二甲双胍除了具备降糖功效外，还能够起到减肥、抗衰老作用，甚至在一定程度上具有抗癌作用。
针对于“神药”是不是真的名实相符这个情况，记者因为此专门去采访了上海交大医学院附属第六人民医院内分泌代谢科担任主任一职的，还有身兼上海市糖尿病研究所副所长这一职务的周健 。
切勿自行购买或长期服用
观察者网称，二甲双胍属于一款经典的降糖药物，除了人们所熟知的具备降糖作用之外，它还存在着哪些作用呢 ？
周健表示，得先说明一下，将二甲双胍称作“神药”，并对它的作用予以夸大这种行为，是极其危险的，很容易使得人们错误地认为它是那种无所不能的保健品。实际上呢，二甲双胍属于一种处方药，它必须在医生的指导之下规范地去使用 。
二甲双胍自1957年首次被报道应用于糖尿病治疗，至今已有60余年的临床应用史，它仍是全球多部指南推荐的治疗2型糖尿病的首选一线口服降糖药。它的核心作用很明确，通过减少肝脏葡萄糖输出。它还能改善胰岛素抵抗，从而可以有效降低血糖。这能让糖化血红蛋白平均下降1.0%至1.5%！
除了被公认为具有降糖作用之外，在近些年里，临床方面所开展的研究以及基础领域所进行的研究，确实也都观察到了这样的情况，那就是二甲双胍有可能会带来一些并非降糖范畴内的“额外获益”。
首先，针对于超重或者肥胖的糖尿病患者，以及糖尿病前期那部分人群而言，二甲双胍在实现降糖效果的期间，有可能借助轻度抑制食欲、增加饱腹感等这些作用，进而带来一定程度的体重下降，平均大概是3公斤。然而必须着重指出的是，它并非专门用于减肥的药物，不建议健康人出于减肥目的而自行去服用 。
其次，二甲双胍于部分研究里展现出心血管方面的获益，能够把心肌梗死、脑卒中等这类心血管事件的风险相对地降低大概27%。这一效应兴许跟二甲双胍能够改善胰岛素抵抗、减轻炎症反应、改善血管内皮功能等存在关联。对于糖尿病患者来讲，心血管风险管理是极为关键的，然而具体到个体用药，依旧需要结合患者的年龄、肾功能、并发症以及整体心血管风险来展开综合评估。
另外，于代谢综合管理的范畴之内，二甲双胍具备改善胰岛素抵抗的能力，并且对于血脂、脂肪肝等相关的一系列诸如代谢方面存在的问题，或许有着一定程度的助力作用。与此同时，在针对多囊卵巢综合征所采取的治疗进程当中，二甲双胍同样是经常会被使用到的药物种类当中的一种。
上观：对于网上盛传其有抗衰老、抗癌作用，您怎么看？
周健表示，在抗癌相关方面，一些属于观察性的研究得出这样的发现。那就是，那些使用了二甲双胍的糖尿病患者，患上某些肿瘤的可能性或许更低。这些肿瘤包含乳腺癌、结直肠癌之类。另外，基础研究也有这样的发现，二甲双胍有可能对肿瘤细胞的代谢起到抑制作用。
值得表明的是，相关性并非等同于因果性。当下，二甲双胍并非属于常规的抗癌治疗药物，并且也不被建议非糖尿病人群为了预防癌症而自行去服用 。
对于抗衰老而言，的确存在一部分研究，从中观察到二甲双胍或许能够降低那些有关衰老的疾病，举例来说像神经退行性疾病的发生率，然而与之相关的机制，以及能够获益的人群还有长期的安全性，现在都还尚未完完全全地明确下来。
总的来讲，作为一种经过长时间临床验证的药物，二甲双胍在安全性效能方面比较好，而且在经济层面也较为可观，属于基础药物范畴，不过它虽可能在多方面存在代谢获益情况，可绝对不是所谓的“神药”啊。另外要清楚，任何用药方式都应当以明确的医学指征作为前提条件，必须在专业医生的指导之下，去制定符合个体情况的方案，千万不要自己随意购买药物，更不可以长期自行服用。
长期服用需警惕维生素缺乏
上观：那么，哪些人确实需要服用二甲双胍？
周健指出，二甲双胍的主要适应证涵盖，2型糖尿病患者，1型糖尿病患者，多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗者，糖尿病高危人群，代谢相关脂肪性肝病患者 。
请问，要是体重处于超重状态，并且糖耐量存在异常情况，然而暂时还没达到糖尿病的程度，那么可不可以服用二甲双胍以此来预防糖尿病呢，或者能不能用它来减重呢，上观所提出的这个问题 ？
周健提到，存在糖耐量异常情况，然而血糖并未达到糖尿病诊断标准，此情形属于我们平常所说的“糖尿病前期”。到底要不要用二甲双胍，当前的观点是在特指的高危人群范畴当中“能够予以考虑” 。
之所以不将其当作常规预防用药，原因在于糖尿病前期人群首要需求是生活方式干预，相当一部分人经控制体重、饮食以及运动等干预后，血糖能够回到正常范围，若采取一刀切的方式，过早且普遍地使用二甲双胍，那么诸多人群所获取的额外获益有限，却要去承担用药所带来的不适与风险。
以长期服用二甲双胍的患者作为对象而言，需要关注哪些有可能出现的副反应呢，上观所提出的这样一个问题 ，是很值得思考的 。
在周健看来，服用二甲双胍时，那些所谓常见的副作用，其发生率是差不多为百分之十至百分之二十的情况，主要呈现为此类状况：
胃肠部位出现不适状况，这其中涵盖腹泻情况，还有恶心现象，也有呕吐表现，另外存在腹胀问题，也有腹痛情形，同时伴有食欲下降状况，并且口中会有金属味道。此类反应大多出现在用药的开始阶段，一般而言会随着时间的慢慢推移而逐渐减轻或者能够耐受。
若出现维生素B12缺乏情况，二甲双胍会对肠道吸收维生素B12造成干扰，长期服用它便有可能致使维生素B12缺乏，以至于引发巨红细胞性贫血或者周围神经病变。对于那些每日剂量大于等于1500毫克者，还有服药时间超过4年者，以及本身就已经存在贫血或者神经病变迹象的患者，建议每年都监测一次血清维生素B12水平。
单药使用二甲双胍治疗时，一般不会引发低血糖风险。然而，当它与胰岛素或者磺脲类药物等联合使用时，低血糖风险便会明显增加。对于超重又或者肥胖的糖尿病患者而言，二甲双胍致使的轻度体重下降颇具益处。可是，对于体重正常或者身材偏瘦的患者来讲，就得留意是否会出现过度的体重减轻。