我国成年人高尿酸血症患病率达14%呈年轻化，高果糖食物是重要病因

【健·生活】

光明日报记者 秦伟利 光明日报通讯员 王雪峰 孙闻阳

数据表明，我国成年人中高尿酸血症的患病率达到了 14%。同时，该病症还呈现出年轻化的态势。在如今全民都关注健康并且积极防控“三高”的情况下，这个被称作“第四高”的代谢性疾病正引发着公众的广泛关注。

大家都知道，高尿酸血症和痛风的发生与膳食以及生活方式等有着紧密的联系。喝啤酒以及吃海鲜会致使尿酸上升，这已不是新鲜的事情。然而，你是否知晓呢？高果糖食物也是促使尿酸升高的重要因素。越来越多的研究证实，像鲜榨果汁这类的高果糖饮食是引发高尿酸血症的原因之一，并且与代谢综合征有着密切的关联。

果汁不是很健康吗？！

28 岁的程序员张磊（化名）盯着体检报告上的数字，看到血尿酸值为 521μmol/L（微摩尔/升），他惊呼道：“是不是搞错了？”

我平时不怎么喝酒，海鲜也吃得不多，可尿酸怎么会这么高呢？这个称自己为健身达人的年轻人，每天都坚定不移地完成健身计划，之后总会用一杯鲜榨的果汁来奖赏自己。

医生告诉他，是因为有运动后喝果汁的习惯，所以他的尿酸升高了。张磊听后十分惊讶，说道：“果汁不是一直都被认为很健康吗？”

这类情况正在不少医院内分泌科发生。许多高尿酸血症和痛风患者不喝酒，然而在聚餐时却毫无顾忌地喝起了果汁饮料。北京大学人民医院内分泌科副主任医师周灵丽叹息道，当体检报告出现在眼前时，他们才察觉到，避开了啤酒和海鲜带来的风险，却被营养果汁给“背后捅了一刀”。

尿酸是人体嘌呤代谢所产生的物质。它会经由肾脏和肠道排出体外。如果尿酸生成过多，或者排泄减少，那么血液中的尿酸水平就会上升。血液中尿酸水平上升后，就会导致高尿酸血症。而高尿酸血症是痛风发生的病理基础。周灵丽对此进行了解释。

那么，果汁这类饮品看似无害且是“天然”的，为何会成为新的风险推手呢？

答案藏在被丢弃的果渣中。许多患者认为果汁是水果的精华，但实际并非如此。北京市昌平区医院内分泌科副主任医师于大红告诉记者，鲜榨果汁仅仅保留了水果中的果糖、水分以及部分维生素，而能够延缓糖吸收的纤维素却被丢弃了。1 杯橙汁（约 240 毫升）的果糖含量和 3 个鲜橙的果糖含量相当。然而，1 杯橙汁的饱腹感不如直接食用 3 个鲜橙。这样就容易使身体在不知不觉中摄入大量果糖。

山东大学第二医院肾内科的副主任医师宋燕补充说：水果榨汁之后，原本水果里的果糖摆脱了膳食纤维的束缚。它从内源性糖转变为游离糖，这样就更容易被人体所吸收。

周灵丽介绍，葡萄糖与果糖不同，果糖代谢有其自身的“快速通道”。果糖进入人体后可直接抵达肝脏进行代谢，在这个过程中，它会迅速消耗细胞内的磷酸基团，从而促使大量单磷酸腺苷转变为尿酸前体物质，这就如同为尿酸提供了“弹药”。正是由于这种代谢特性，果糖成为了现代饮食中隐形的尿酸催化剂。

跳出“甜蜜陷阱”

果糖是一种广泛存在于水果、蜂蜜中的单糖。

记者在超市看到，货架上有不少写着“0 蔗糖”“鲜果萃取”的饮品。拿起一瓶标明使用鲜果萃取的果汁后，发现配料表的第二位清楚地写着“果葡糖浆”。旁边一款标注“0 添加蔗糖”的乳酸菌，经专业机构监测得知，其单杯糖含量达到 24 克（约 6 块方糖）。

中国农业大学食品学院营养与食品安全系副教授范志红进行了解释，有些“0 蔗糖”实际上是果糖。如今，有不少饮料、甜食以及一些所谓的健康食物，都倾向于用果糖或者果葡糖浆来增添甜味。一方面，这样做能让口感更加清甜；另一方面，更重要的是能够贴上“无蔗糖”的标识。

果糖的甜度大概是蔗糖的 1.7 倍，它是甜味较强的天然糖类之一。从果汁饮料这一品类到松软糕点这种食品，从甜蜜的冰激凌到清甜的果酒，果糖都已成为主要的甜味剂，并且被广泛添加到各类食品当中。

果糖很普遍，可在我们日常生活的食品配料表中却难以看到它的身影。于大红向记者表示，果糖经常会变换一种形式，作为添加剂存在的果糖并非是从水果里提取的天然果糖，而是由高果糖浆和玉米糖浆等制作出来的人造果糖。购买食品时要查看食品配料表。若配料表中有结晶果糖、果葡糖浆、高果糖玉米糖浆（高果糖浆）、葡萄糖异构糖浆等名称，那就意味着添加了果糖。

在当今消费者对健康的需求不断提高的情况下，“控糖”成为了新的时尚潮流。一些商家通过精心设计的包装，来暗示其产品具有天然、健康的属性，然而，他们却特意弱化了对果糖等非蔗糖含量的提示。

我们的味觉有时会“欺骗”自己。一些食物其实并不很甜，但实际上可能是“糖分炸弹”。为了保持口感松软，糕点中可能会添加大量的果葡糖浆和麦芽糖。然而，由于大量油脂和盐分的存在，这些糕点可能吃起来并不甜。日照市人民医院临床营养科的主治医师陈垚表示，因为要达到提鲜增香的目的，通常作为咸味调节剂的辣酱、胡椒酱、蚝油等，都添加了大量的糖分。例如，每 100 克胡椒酱大概含有 18 克糖，每 100 克蚝油的含糖量更是在 20 克以上。

果糖存在“甜蜜陷阱”，能成功跳出吗？山东大学第二医院内分泌代谢科副主任医师姜冬青指出，要学会看配料表，这个过程可分为两步。其一，精准识别果糖的“马甲”，需留意配料表中是否有果糖、果葡糖浆、玉米糖浆、浓缩果汁等字样；其二，根据配料表中的成分排列顺序来判断含量，若果糖或其变体出现在前几位，就表明该食品中果糖的含量较高。

限制摄入果糖并不是不吃水果

国家卫生健康委发布的《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024 年版）》（以下简称《指南》）表明，果糖能够诱发代谢出现异常情况，并且会引发胰岛素抵抗，具备潜在地诱发尿酸水平上升的作用，所以应当对果糖含量较高的食品进行限制，像含糖饮料、鲜榨果汁、果葡糖浆、果脯蜜饯等这类食品。

限制摄入果糖的意思并非不能吃水果，而是要尽量挑选嘌呤、果糖以及葡萄糖含量比较低，同时维C和钾离子含量比较高的水果。周灵丽介绍说，樱桃、石榴、柠檬、橙子等都属于不错的选择，然而椰子、牛油果、桂圆这类嘌呤和果糖含量较高的水果就需要限制食用。

《指南》提到，水果含有果糖。然而，水果中的维生素 C、黄酮、多酚、钾、膳食纤维等营养成分，能够改变果糖对尿酸的影响作用。正因如此，水果的摄入量与痛风不存在显著的相关性。并且建议每天水果的摄入量为 200 克到 350 克。

网上一些自媒体宣称“等痛风发作再治疗”“越多运动越不容易尿酸高”“素食可降尿酸”等，这是认知误区。采访中，专家针对这些误区给出了建议。

治疗高尿酸血症以及痛风等相关疾病不是短时间就能完成的。这需要经历长时间的对生活方式进行改变，并且还需要通过相关药物来进行控制。姜冬青表示。

控制尿酸的主要环节为饮食。周灵丽提醒，要在保持饮食均衡的基础上，对食材选择加以注意，关注嘌呤含量。常见的低嘌呤食物有米面、乳类、鸡鸭蛋、蔬菜、坚果等。而高嘌呤食物包含动物内脏、虾蟹、海鲜浓汤、菌类、海藻类、豆制品等，高尿酸血症患者应当限制食用高嘌呤食物。

选用科学的方式对食物进行烹饪能够有效控制尿酸。于大红提出建议，在烹饪肉类食物时，能够先把肉用热水焯一下或者将其完全煮熟，接着把汤倒掉再进行烹调，通过这种方式能让肉中的嘌呤含量降低 50%以上。在饮食搭配方面，宋燕建议可以参照地中海膳食和 DASH 膳食，其中地中海膳食注重全谷物和坚果的补充，DASH 膳食则强调搭配低脂乳制品。

多喝水是有好处的。于大红指出，人体内尿酸有三分之二能随尿液排出，所以多饮水能促进尿酸排泄。每日应按规律饮水 2000 毫升到 2500 毫升，要优先选择矿泉水或白开水。“适当喝一些碱性液体可以促进尿酸排出，淡茶、无糖咖啡以及苏打水都是不错的选择，不过应避免过量饮用浓茶、浓咖啡等。”

适当的运动能够对身体健康和代谢起到改善作用。周灵丽提出建议，每天进行 20 到 30 分钟的运动就可以了，并且运动的强度不宜过大。姜冬青补充说，对于关节已经存在尿酸结晶的人，需要避免进行剧烈运动，以防出现急性炎症。

专家称，尿酸管理是一个需贯穿整个人生的健康课题。患者要对高尿酸血症及其引发的相关疾病形成正确的认知。只有进行饮食、运动、生活习惯等方面的系统调节，才能长久维系人体代谢平衡，达到辅助控制疾病发生发展以及逐步改善体质的目的。

《光明日报》（2025年03月29日 10版）

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